湖北鶴峰縣醫療服務保障為脫貧攻堅“保駕護航”

中國發展網訊  自2015年以來，湖北省鶴峰縣醫保局認真貫徹落實農村貧困人口享受城鄉基本醫保、大病保險、醫療救助、補充保險（兜底保障）“四位一體”醫療保障政策待遇，實現全縣貧困人口基  本醫療保險參保率達100%，各項醫保政策落實率100%。

病魔無情人有情  醫療扶貧暖人心

“感謝李珍像姐姐一樣對我的關愛和幫扶，感謝大病保險政策讓我重生，獲得健康。”一提到李珍，龍家灣村一組貧困戶鐘華就淚流滿面，感動不已。

2019年7月，鶴峰縣中營鎮龍家灣村一組貧困戶鐘華因患肝硬化、糖尿病，在鶴峰縣中心醫院住院。家中只有自己一個人，住院后無人護理。因病無勞動能力，每個月僅靠三百多元的低保金維持生活，完全負擔不了住院費用，且當時醫院已下達病危通知書。

“當我得知鐘華因病住院的情況時，第一時間趕到醫院看望鐘華，立即同家人商量拿出本應給自己兒子寄的六百元生活費給鐘華用于住院生活費。”李珍說道，鐘華既是她的幫扶對象，也是像弟弟一樣的親人。她聯系到龍家灣村村書記和駐村尖刀班班長，發動村民組織獻愛心活動，為鐘華送去了三千元愛心捐款和民政部門給予的二千元臨時救助款，并聯系到鐘華在外的女朋友，勸其女友趕回醫院照顧他。

考慮到鐘華的住院費用有些昂貴，李珍便建議主治醫生盡量按照國家醫保政策開據治療藥物，少用項目外藥物。但主治醫生卻告知李珍，鐘華的病情嚴重，為了保命必須服用項目外的白蛋白才能有好的療效。

作為縣醫保局的副局長李珍深知白蛋白的昂貴價格批發價格為五百多元一瓶，且屬于項目外藥物，報銷比例極少。針對這一實際情況，考慮到全縣類似患者的用藥困難，李珍馬上向縣醫保局局長反映情況，召開局機關領導班子成員會議，立即撰寫專題報告向上級醫保部門匯報，提出將相關大病應急用的項目外治療藥物納入報銷范圍。

專題報告受到國家醫保局的高度重視，國家醫保局研究制定了相關疾病治療報銷藥物的政策文件。鐘華因此受惠于大病保險政策，減輕了自己的看病就醫壓力，杜絕了因病致貧和因病返貧的現象發生。

鄉村兒童大病醫保  為孩子筑牢健康成長“防護墻”

今年6歲的小嬉（化名），2019年在東莞市婦幼保健院檢查出患有腺病毒肺炎，發熱、喘憋非常嚴重，前后治療花費23萬余元，這份負擔對一個農村貧困家庭來說猶如大山沉重。

“在處境十分困難的情況下，多虧了縣醫保局工作人員王忠群主動給我打電話，告訴我鶴峰有這么好的“公益項目”，孩子的治療費用經基本醫療和“鄉村兒童大病醫保”項目共計報銷了22萬余元，自己只需自費一萬六千元。”提到“鄉村兒童大病醫保”項目，小嬉的父親充滿了感激之情。

據了解，“鄉村兒童大病醫保”公益項目在鶴峰已經落地生根8年。2012年7月18日，“鄉村兒童大病醫保”項目在北京啟動，鶴峰縣成為全國首個試點縣，基金會每年為該縣0-16周歲兒童提供一份全國跨區域、不限病種、可帶病參保、每人每年最高賠付額度達30萬元的大病補充保險。

脫貧攻堅期間，為有效防止“因病致貧、因病返貧”，鶴峰縣攜手公益組織，匯聚社會愛心，構建“基本醫療保險+大病保險+中國鄉村兒童大病醫保”的多重保障模式，為孩子的健康成長筑起一道防護墻。

貧困人口報銷提速度 暖心服務不打烊

“我母親意外受傷骨折了，請問報案的程序是怎樣的？需要我母親或者其家屬到鶴峰縣醫保局報案嗎？”2020年8月13日，鶴峰縣醫保局接到一通咨詢電話。

據了解，來電人名叫曾菊英，她的母親叫劉臘月，今年83歲，因右側股骨轉子間骨折，目前在恩施市中心醫院住院。

“您剛已經通過電話報案，就不用您或其他家屬到局里來報案，但我們這邊需要資料核實劉臘月的骨折是否存在第三方責任，我讓恩施市中心醫院代為收集劉臘月的住院資料，并將住院資料通過QQ線上傳我處理。”醫保經辦窗口工作人員蘇鵬向曾菊英解釋道。

隨后，經醫保經辦窗口工作人員蘇鵬調查了解到，劉臘月確實屬于意外傷害情形，并無第三方責任，按政策可納入意外傷害醫療保險報銷范圍。鶴峰縣醫保局直接復函恩施市中心醫院，劉臘月此次住院醫療費用按正常程序直接實行“一站式”結算。

“一個電話就可以報案，縣醫保局還積極主動幫忙聯系恩施市中心醫院，通過線上處理我母親的住院資料，不到半小時就處理完成，可以結算出院了。”曾菊英開心地說道，心里很是感謝。

醫保經辦窗口工作人員蘇鵬告訴記者，劉臘月按照正常的貧困戶政策享受醫療報銷待遇，此次住院總費用28642.9元，其中經醫療報銷統籌支出10000元、大病保險支付8693.98元、民政救助6683.29元，只需自費3266.63元。（廖亮 趙方婭 廖原 張瑞芳）