恩施州補短板強弱項 謀劃基層醫衛迭代升級

中國發展網訊  如何緩解山區基層醫療衛生服務的諸多難題，打通服務“最后一公里”。4月5日，記者從湖北省恩施州政府獲悉，該州上月底專門出臺加強基層衛生工作實施意見，逐步健全基層醫衛機構、人員培養與后勤保障等機制，夯實“健康恩施”的基層短板。

合理布局，優化功能定位與管理體制

結合新型城鎮化的推進，恩施州統籌規劃鄉鎮衛生院布局，重點建設居民集中、覆蓋人口多、距離縣城較遠的中心鄉鎮衛生院，打造成為縣域醫療分中心；對實力較強的可增掛縣醫院分院或者縣第X人民醫院牌子，按二級綜合醫院標準進行建管。

在村衛生室設置上，原則上每個行政村設置一所；人口和面積較小或交通便利的村，可與相鄰村聯合設置。

對鄉鎮衛生院與村衛生室，強化統一規劃建設、人員準入、業務管理、藥械購銷、財務管理、績效考核，做到財務獨立核算、責任獨立承擔的“六統一兩獨立”一體化管理。

對村衛生室采取村辦院管、院辦院管運行模式，將其轉變為鄉鎮衛生院的延伸服務場所。對慢病穩定期常用藥品，統一上級醫院與基層醫衛機構采購目錄。對上級醫院下轉的常見病、多發病患者，可持相應處方由鄉村兩級衛生機構代購相應藥品。

關愛關懷，體現“多勞多得”“優績優酬”

推行鄉村醫生“聘用制”。恩施州按每千人配備一名鄉村醫生原則，將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院合同管理，縣級財政統籌解決養老保險補助，并落實養老保險政策。

鄉村醫生待遇主要由基本公共衛生服務補助、基本藥物補助、一般診療費、醫療服務費和財政補助構成，縣市按照村主職干部標準核定補助。

在保持編制總量前提下，縣市衛生健康部門統籌使用鄉鎮衛生院編制；加快推進縣域“醫共體”建設，實行“縣管鄉用”，上級醫療衛生機構人才輪流下沉到基層服務。

在鄉鎮衛生院，提高高級專業技術崗位設置比例，力爭達到10％，且優先評聘全科醫生；嚴格執行二級及以上醫療衛生機構醫生晉升副高級職稱前，在基層工作時間不得低于一年的規定。          此外，適當提高基層醫衛機構績效工資總量，落實基層分配自主權，可在績效工資分配方案內設立人才津貼。鼓勵對副高級及以上職稱人員實行年薪制、協議工資等激勵措施，不納入單位績效工資總量。完善績效考核機制，體現“多勞多得、優績優酬”。

聚合財力，落實一系列保障政策

為落實分級診療醫保基金支付政策，恩施州引導患常見病、多發病的參保人員，在基層醫療衛生機構住院治療。

參?；颊邚幕鶎由限D的住院病人，起付線累計計算，按分級診療要求從上醫院轉到基層住院的不設起付線。村衛生室執行一般診療費收費標準，按醫保政策納入門診統籌報銷；能夠提供一級醫院中西醫醫療服務項目的，按同級醫保政策納入門診統籌報銷。

推進城鄉醫保支付方式改革。醫保部門分配縣域內基本醫?；鹉甓戎Ц犊傤~預算時，充分考慮參?；颊呋鶎泳驮\比例的高低并適當傾斜；完善城鄉居民醫保門診統籌政策，將一般診療費納入門診統籌支付范疇。

落實基層醫衛機構經費保障?？h市將其全方位建設所需資金納入年度財政預算，統一購買醫療責任險；州級財政按每人每年2500元的標準給予村衛生室補助。

與此同時，開展農村訂單定向醫學生免費培養、“村醫培訓”項目。州級每年安排200名骨干鄉村醫生培訓，縣級按不低于鄉村醫生總數30％安排縣級培訓，鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生進行培訓，做實城鄉醫生“一對一”幫扶。（龔俊、譚晴）