《健康產業新展望》：聚焦健康產業變革三大議題

王瑞

縱觀人類發展史，除了社會榮枯、人口遷徙、文明興衰、政治變革、科技革命等，還有一條主線貫穿始終，即人類與疾病抗爭的歷程，可謂“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。

一方面，人類誕生于自然，回歸于自然，客觀上長期被動接受自然界瘟疫等疾病的挑戰。如：公元前430—前427年，席卷雅典的瘟疫造成當地25%的人口死亡；165—191年安東尼瘟疫在羅馬肆虐，1500余萬人陸續死亡；541—542年，地中海國家暴發查士丁尼瘟疫（第一次大規模鼠疫），一天之內有上萬人死亡；1347—1353年，黑死病流行，奪走了2500萬歐洲人的性命；1556—1560年，歐洲暴發流感，死亡人數超過2000萬；19世紀至20世紀，暴發了7次霍亂大流行，奪走了數百萬人的性命；等等。

另一方面，人類發展于自然，創造于自然，主觀上長期積極探索應對疾病的策略與方法。1540年，德國人瓦萊里烏斯·科杜斯蒸餾分離出乙醚，促進了醫學麻醉和外科學的發展；18世紀，英國人愛德華·詹納發現牛痘，為治療天花發揮了重要作用；19世紀初，德國人澤爾蒂納從罌粟中分離出純嗎啡，為解決疼痛和生理折磨問題提供了路徑；1816年，法國人雷奈克發明了聽診器，開啟了現代醫療器械在疾病診療中的應用；20世紀初，英國人亞歷山大·弗萊明發現了青霉素，極大地增強了人類抵抗細菌性感染的能力；1922年，加拿大人弗雷德里克·班廷發現了胰島素，挽救了無數糖尿病患者的生命……

伴隨著與疾病抗爭的歷程，人類開始尋求健康的真諦，并逐步深化對健康的理解，從“一無”（無病則健康）、“二有”（有力有氣則健康）的粗淺認識，到“三維”（心理、軀體、社會適應的完美狀態）、“四維”（生理、心理、社會適應和道德品質的良好狀態）的科學判斷，再到“七維”（生理維度、情緒維度、社會維度、智力維度、精神維度、職業維度、環境維度）的系統總結，推動了人類健康事業的發展。

“源遠者流長，根深者葉茂”，中國作為世界四大文明發源地之一，在數千年漫長的歷史進程中，對于生命的呵護和健康的追求也形成了獨具特色的理論框架和實踐成果。從思維角度，形成了“天人合一”整體觀與“陰陽五行”辯證論；從觀念角度，樹立了“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”和“未病先防、既病防變”的認知；從知識角度，沉淀了《黃帝內經》《難經》《金匱要略》《傷寒雜病論》《神農本草經》《千金方》《四部醫典》《本草綱目》等數十部醫學經典；從應用角度，創造了非藥物內服以針刺艾灸防治疾病的方法，開創了“望、聞、問、切”的四診合參之法，發明了麻沸散用于全身麻醉法行外科手術；等等。這些都是中華民族文明之大精髓、大智慧，在護佑人民安康中發揮了重要作用，也為人類健康事業發展留下了寶貴財富。聯合國教科文組織分別于2010年、2018年將“中醫針灸”和“藏醫藥浴法”列入人類非物質文化遺產代表作名錄，2011年將《黃帝內經》與《本草綱目》列入《世界記憶名錄》。

隨著時代的發展，特別是新中國成立以來，中國共產黨帶領全國各族人民推動健康事業在傳承中創新、在創新中發展，大致分為四個階段。

一是新中國成立初期階段，制定實施“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的工作方針，廣泛開展群眾性愛國衛生運動，普及初級衛生保健，人民健康狀況得到很大改善，醫療技術取得重大突破，首次分離了沙眼衣原體，進行了世界第一例斷肢再植手術，成功研制出抗瘧疾新藥青蒿素等。

二是改革開放階段，明確了“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的工作方針，開始建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度，提出建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制，并深化農村衛生體制機制改革，將衛生投入重點向農村傾斜，滿足農民群眾不同層次的醫療衛生需求。

三是新醫改階段，2009年印發《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，確立把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，進一步明確了公共醫療衛生的公益性質，提出建立公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障“四大體系”和完善醫藥衛生管理、運行、投入、價格、監管體制機制、科技與人才建設、信息建設、法制建設“八項支撐”，有效推動了醫療、醫保、醫藥改革聯動。

四是新時代階段，黨的十八大以來，加快推進公立醫院綜合改革，推進藥品和醫療服務價格改革，全面實施城鄉居民大病保險，積極建設分級診療制度，優化完善藥品生產流通使用政策。黨的十九大將實施“健康中國戰略”提升到國家整體戰略層面統籌謀劃，出臺了《“健康中國2030”規劃綱要》，頒布了《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，全面推進“健康中國”建設。

“健康中國”內含“以民為本、生命至上”的理念，把健康擺在優先發展的戰略地位，將健康理念融入公共政策制定與實施的全過程，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入者等重點人群的健康問題，把嚴重危害人民群眾健康的主要疾病作為主攻方向，全面開展心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、傳染病及地方病防控行動，深刻體現了中國共產黨全心全意為人民服務的宗旨。

“健康中國”內含“共建共享、全民健康”的主題，堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合，著力完善覆蓋全民的健身公共服務體系、公共衛生服務體系、醫療衛生服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系、公共安全體系、醫學科技創新體系、健康信息化服務體系等，努力打造“人人參與、人人盡力、人人享有”的多層次、多元化的健康社會共治格局，深刻體現了社會主義制度公平正義、共同富裕的內在要求。

“健康中國”內含“同舟共濟、休戚與共”的思想，全方位推進人口健康領域的國際合作，把衛生事業納入大國外交議程，主動參與全球衛生治理，在相關國際標準、規范、指南等的研究、談判與制定進程中發揮積極作用，在“一帶一路”倡議下創建“健康絲綢之路”，在“人類命運共同體”倡導下創建“人類衛生健康共同體”，共同護佑人民生命安全、健康以及人類的地球家園，深刻體現了中國維護世界和平與發展，推動全球共同繁榮的責任與擔當。

2021年是中國共產黨成立100周年，全面建成小康社會取得了偉大的歷史性成就，站在“兩個一百年”歷史交匯點，中國迎來了全面建設社會主義現代化國家的新征程。“健康中國”戰略的宏偉藍圖已繪制，揚帆起航正當時。那么，如何把握新征程中的新變化，特別是健康產業面臨的社會環境、政策要求、市場走向、發展趨勢，如何落實新征程中的新要求，特別是健康產業發展的工作思路、標準要求、具體舉措、實施路徑等，成為行業研究的重點方向和主要課題。

本書采取文獻查閱、問卷調查、專家訪談、統計分析、實地走訪等方式，以“健康產業”為主題，圍繞“健康產業為什么變革”（重點分析新時期社會的新變化、新矛盾對健康產業的深刻影響），“誰在主導變革”（重點闡述在政府與市場的雙重作用下產業業態、結構、模式、主體的轉變內容），“哪些重點領域需要變革”（重點剖析醫療服務、健康管理、醫療器械、醫藥生物等領域）這三大議題，對中國健康產業發展和變革的重要問題進行了解讀。

（作者系中國醫藥衛生文化協會大健康產業投資分會會長，中國保險資產管理業協會股權投資計劃及保險私募基金評估專家。本文為中信出版集團2021年6月出版新書《健康產業新展望》前言）