青島西海岸新區醫保再推惠民新舉措

中國發展網 畢海虹、張利利、記者殷曉旭報道 “沒想到報銷這么方便，再不用像以前那樣先墊付醫藥費，然后拿著單據跑回老家報銷了。”日前，山西籍外來務工人員李春明來到青島西海岸新區中心醫院結算窗口咨詢門診費用跨省直接結算業務，被告知可按參保地要求，先開通異地就醫門診統籌業務，再按流程到窗口直接報銷。

今年，根據《青島市推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》，4家醫院被列入門診費用跨省直接結算試點，青島西海岸新區中心醫院就是其中之一。2月1日起，新區在該院開展了普通門診費用跨省直接結算試運行工作，依托國家異地就醫結算系統，實現了與其他26個省(區、市)普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算。截至目前，該院已經完成門診費用跨省結算業務18筆，解除了“候鳥老人”、異地來青就醫、就業、創業等人群異地就醫的后顧之憂。

“政策覆蓋了按規定參加基本醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員等幾大類人群，這些人可按照‘先備案、選定點、持卡就醫’三步流程來享受政策，參保人提前必須備案，并同步開通門診費用直接結算服務，提高跨省就醫門診直接報銷的成功率。”青島西海岸新區中心醫院醫保辦干事程志娟告訴記者，已辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案的，同步開通了門診費用直接結算服務，無需另外備案。其他人員可通過國家的電話備案、網上備案等多種方式進行備案，目前可利用參保地服務大廳經辦窗口、官網服務、國家異地就醫備案微信小程序、國家醫保服務平臺APP、青島醫保微信公眾號等多種線上渠道備案，提交相關個人信息、就醫地信息。

值得注意的是，外省人在新區辦理門診費用跨省直接結算，備案時就醫地(現居地)必須是選擇聯網的定點醫院，也就是“青島西海岸新區中心醫院”，也可以點擊小程序“異地就醫定點醫療機構查詢”按鈕，快速搜索附近的定點醫院。備案信息提交后，審核結果將在兩個工作日內告知參保人。屆時，患者去定點醫療機構門診看病，就可通過國家異地就醫結算系統在窗口直接刷醫?？ńY算。

當前，職工及居民普通門診統籌費用聯網結算、職工個人賬戶刷卡結算，均納入了首批試點門診跨省異地就醫的聯網結算范圍?；颊呓Y算時，均使用住院定點醫療機構目錄，不受門診統籌專用目錄限制，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準等，而門診報銷的起付線、報銷比例、支付限額等，仍按照參保地的醫保規定執行。

今年，新區將繼續擴大試點范圍，加強對醫療機構窗口經辦服務人員異地就醫政策、辦理程序等知識培訓，在聯網醫療機構專設跨省異地就醫服務窗口，張貼或擺放省外人員異地就醫指南，并加大對相關定點醫療機構日常監管力度，確?；鸢踩行н\行，讓更多的老百姓享受到醫保政策紅利。